1. MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO
1.1. GENERALIDADES
El Dr. James Cyriax, hace más de 50 años, comenzó a difundir la idea de la
importancia de aplicar los tratamientos en el lugar exacto donde se ha producido la
lesión. Así con el paso de los años y el desarrollo de sus técnicas de trabajo
basadas en este principio, se ha podido constatar la efectividad de los mismos.
El Dr. James Cyriax desarrolló como tratamiento de las lesiones en tejidos
blandos tres tipos de técnicas:
1.
La manipulación vertebral de la columna: Para las afecciones del
disco intervertebral. Utiliza la manipulación vertebral exclusivamente para
los desplazamientos del disco intervertebral.
2.
Las infiltraciones: Consiste en introducir el medicamento adecuado
mediante la aplicación de una inyección en el punto exacto de la lesión,
administrando la dosis adecuada en el lugar exacto de la lesión, así, se
logra alcanzar una mayor efectividad del medicamento.
3.
El masaje: El cual será aplicado en el punto exacto de las lesiones, con
ello revolucionó el concepto que hasta entonces se tenía del masaje
clásico. Además su forma de aplicación constituyó también una novedad,
ya que se realiza transversalmente a las estructuras lesionadas, y no “a
lo largo” o paralelamente, como se viene haciendo en el masaje
tradicional, por eso lo llamó MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO o
FRICCIÓN TRASNVERSA PROFUNDA (FTP).
El objetivo que se pretende conseguir con este tipo de masaje, es actuar
sobre las partes blandas lesionadas del aparato locomotor, con el fin de recuperar
la movilidad normal. Así, la FTP es considerada profunda porque llega hasta las
capas por debajo de la piel y tejido celular subcutáneo.
Aunque los efectos más importantes de la FTP son de tipo mecánico y local,
también tiene otro propósito importante, que es prevenir la formación de cicatrices
adherentes; para ello el masaje de Cyriax debe ser aplicado transversalmente al
tejido lesionado, en campos muy deducidos y muy localizados. Las adherencias y
cicatrices longitudinales de los tejidos blandos del aparato locomotor (músculo,
tendón y ligamento) limitan su contracción y es difícil su elongación, pudiendo
llegar a causar dolor crónico, debido a las variaciones de tensión que se produce en
la zona lesionada, durante la contracción muscular, en las cuales el tejido normal se
une al tejido neocicatricial mal organizado.
Según se ha observado microscópicamente la formación de tejido
cicatrizal, la disposición de las fibrillas depende básicamente de factores mecánicos,
especialmente del movimiento. Cuando a través del masaje de Cyriax
proporcionamos un movimiento fisiológico en el lugar de la lesión, mientras ésta se
haya en proceso de cicatrización, éste inhibe la formación de adherencias
indeseadas, generando una cicatriz fisiológica más móvil, más fuerte, sin
adherencia y con una disposición normal de sus fibrillas.
OBJETIVOS Y VENTAJAS DE LA FTP
Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados.
Conservar el movimiento más fisiológico posible en el interior de la estructura lesionada
Evitar la formación de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos
Provocar una hiperemia local en la zona de la lesión, con lo que disminuye el dolor y se eliminan
células muertas.
Facilitar la producción de tejido colágeno perfectamente orientado que resista el estrés mecánico.
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Técnicas especiales de masoterapia · 3
1.2. TÉCNICA
•
Realizaremos una fricción profunda o muy profunda en el lugar exacto de
la lesión.
•
Dicha fricción se hará perpendicularmente a las fibras o estructuras
lesionadas, ya sea músculo, tendón, ligamento, fascia o inserción.
•
Lo realizaremos de forma PRECISA y muy CORTA, pero que abarque
TODA LA LESIÓN, y en toda su extensión y de forma tan profunda como
ésta esté situada.
•
El dedo o dedos del fisioterapeuta NO SE DESLIZARÁN sobre la piel, ni
sobre la lesión, será EL DEDO Y LA PIEL DEL PACIENTE formando un
TODO los que se deslicen y friccionen transversalmente las fibras
lesionadas.
•
Nunca se utilizarán cremas, geles o pomadas para realizar el Cyriax.
•
Cuanto más profunda sea la lesión más fuerza deberán realizar los dedos
del fisioterapeuta.
•
Se colocará: el músculo en acortamiento, ligamentos en tensión y tendón
en tensión.
La
Duración de la sesión en casos agudos será suficiente con 3 a 4
minutos de tratamiento, incluso en algunas ocasiones en días alternos. En casos
menos recientes y crónicos, será necesario dedicar a la FTP entre 10 y 20 minutos
diarios.
Se suelen realizar 3 ó 5 sesiones semanales, hasta un total de 15 ó 20 sesiones,
en días alternos al principio y continuos para las secuelas.
Dedos a utilizar:
Para realizar la fricción, el dedo ha de colocarse en una
posición de manera que el dedo que ejecute permanezca con la articulación
metacarpofalángica en extensión, la interfalángica proximal en flexión aproximada
4 · Técnicas especiales de masoterapia
TEMA
de 25-30º y la interfalángica distal en flexión de 15-20º. El dedo de apoyo, índice o
medio, se cruza sobre el dedo terapeuta con una ligera hiperextensión de la
metacarpofalángica, flexión de 15º de la interfalángica proximal y de 45-50º de la
interfalángica distal.
Habitualmente la FTP se realiza con el dedo índice apoyado por el medio o
viceversa. Cuando es necesaria realizar una mayor fuerza sobre determinadas
zonas, se utiliza el dedo pulgar oponiendo contrarresistencia con el resto de los
dedos; incluso existirán casos en los que tendremos que utilizar el puño o el borde
cubital de la mano.
1.3. INDICACIONES
•
Esguince agudo
•
Secuelas de esguinces
•
Esguince crónico
•
Traumatismos musculares recientes
•
Secuelas de lesiones musculares
•
Otras secuelas del aparato locomotor
•
Lesiones tendinosas: Tenosinovitis y tendinitis.
•
Rigideces postraumáticas de los tejidos blandos periarticulares.
•
Capsulitis o pericapsulitis
•
Secuela de fascítis
•
Fibromiositis
•
Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc.
•
Cicatrices antiguas
1.4. CONTRAINDICACIONES
•
Lesiones graves traumáticas en fase aguda: Fracturas, fisuras,
luxaciones.
•
Roturas masivas: musculares, tendinosas y ligamentosas de las vainas
fibrosas.
•
Calcificaciones, osificaciones (tendinosas, ligamentosas, musculares).
•
Artritis reumática, artropatía (reumatoidea) degenerativa
•
Bursitis
•
Neuritis, radiculitis.
•
Compresión de los nervios periféricos: ciática y braquialgia
•
Zonas con paquete vasculonervioso: Axila, ingle y hueco popliteo.
•
Infecciones de origen bacteriano.
•
Inflamaciones musculares diversas (no traumáticas)
•
Hematomas severos y heridas abiertas
•
Lesiones e infecciones de la piel
•
No está recomendado el Cyriax en pacientes que han sido infiltrados
con corticoides uno o dos meses antes, ya que la cortisona vuelve los
tejidos más frágiles y pueden producirse con la FTP lesiones de los
tendones.
1.5. RESUMEN DE LA FTP DE CYRIAX
1. Buscar el lugar exacto de la lesión para lo cual es necesario un conocimiento
anatómico y una exploración adecuada.
2. Los dedos del fisioterapeuta y la piel del paciente deberán moverse como una
unidad para evitar irritación de la piel.
3. Nunca se aplicarán cremas, pomadas o geles. Tampoco debe aplicarse hielo
previo al masaje que puede enmascarar la lesión, pero sí después.
4. La fricción se realiza transversalmente a las fibras de la estructura dañada,
nunca longitudinalmente.
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