1. MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO

1.1. GENERALIDADES

El Dr. James Cyriax, hace más de 50 años, comenzó a difundir la idea de la

importancia de aplicar los tratamientos en el lugar exacto donde se ha producido la

lesión. Así con el paso de los años y el desarrollo de sus técnicas de trabajo

basadas en este principio, se ha podido constatar la efectividad de los mismos.

El Dr. James Cyriax desarrolló como tratamiento de las lesiones en tejidos

blandos tres tipos de técnicas:

1.

La manipulación vertebral de la columna: Para las afecciones del

disco intervertebral. Utiliza la manipulación vertebral exclusivamente para

los desplazamientos del disco intervertebral.

2.

Las infiltraciones: Consiste en introducir el medicamento adecuado

mediante la aplicación de una inyección en el punto exacto de la lesión,

administrando la dosis adecuada en el lugar exacto de la lesión, así, se

logra alcanzar una mayor efectividad del medicamento.

3.

El masaje: El cual será aplicado en el punto exacto de las lesiones, con

ello revolucionó el concepto que hasta entonces se tenía del masaje

clásico. Además su forma de aplicación constituyó también una novedad,

ya que se realiza transversalmente a las estructuras lesionadas, y no “a

lo largo” o paralelamente, como se viene haciendo en el masaje

tradicional, por eso lo llamó MASAJE TRANSVERSO PROFUNDO o

FRICCIÓN TRASNVERSA PROFUNDA (FTP).

El objetivo que se pretende conseguir con este tipo de masaje, es actuar

sobre las partes blandas lesionadas del aparato locomotor, con el fin de recuperar

la movilidad normal. Así, la FTP es considerada profunda porque llega hasta las

capas por debajo de la piel y tejido celular subcutáneo.

Aunque los efectos más importantes de la FTP son de tipo mecánico y local,

también tiene otro propósito importante, que es prevenir la formación de cicatrices

adherentes; para ello el masaje de Cyriax debe ser aplicado transversalmente al

tejido lesionado, en campos muy deducidos y muy localizados. Las adherencias y

cicatrices longitudinales de los tejidos blandos del aparato locomotor (músculo,

tendón y ligamento) limitan su contracción y es difícil su elongación, pudiendo

llegar a causar dolor crónico, debido a las variaciones de tensión que se produce en

la zona lesionada, durante la contracción muscular, en las cuales el tejido normal se

une al tejido neocicatricial mal organizado.

Según se ha observado microscópicamente la formación de tejido

cicatrizal, la disposición de las fibrillas depende básicamente de factores mecánicos,

especialmente del movimiento. Cuando a través del masaje de Cyriax

proporcionamos un movimiento fisiológico en el lugar de la lesión, mientras ésta se

haya en proceso de cicatrización, éste inhibe la formación de adherencias

indeseadas, generando una cicatriz fisiológica más móvil, más fuerte, sin

adherencia y con una disposición normal de sus fibrillas.

OBJETIVOS Y VENTAJAS DE LA FTP

Mantener una buena movilidad de los tejidos lesionados.

Conservar el movimiento más fisiológico posible en el interior de la estructura lesionada

Evitar la formación de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos

Provocar una hiperemia local en la zona de la lesión, con lo que disminuye el dolor y se eliminan

células muertas.

Facilitar la producción de tejido colágeno perfectamente orientado que resista el estrés mecánico.

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Técnicas especiales de masoterapia · 3

1.2. TÉCNICA

•

Realizaremos una fricción profunda o muy profunda en el lugar exacto de

la lesión.

•

Dicha fricción se hará perpendicularmente a las fibras o estructuras

lesionadas, ya sea músculo, tendón, ligamento, fascia o inserción.

•

Lo realizaremos de forma PRECISA y muy CORTA, pero que abarque

TODA LA LESIÓN, y en toda su extensión y de forma tan profunda como

ésta esté situada.

•

El dedo o dedos del fisioterapeuta NO SE DESLIZARÁN sobre la piel, ni

sobre la lesión, será EL DEDO Y LA PIEL DEL PACIENTE formando un

TODO los que se deslicen y friccionen transversalmente las fibras

lesionadas.

•

Nunca se utilizarán cremas, geles o pomadas para realizar el Cyriax.

•

Cuanto más profunda sea la lesión más fuerza deberán realizar los dedos

del fisioterapeuta.

•

Se colocará: el músculo en acortamiento, ligamentos en tensión y tendón

en tensión.

La

Duración de la sesión en casos agudos será suficiente con 3 a 4

minutos de tratamiento, incluso en algunas ocasiones en días alternos. En casos

menos recientes y crónicos, será necesario dedicar a la FTP entre 10 y 20 minutos

diarios.

Se suelen realizar 3 ó 5 sesiones semanales, hasta un total de 15 ó 20 sesiones,

en días alternos al principio y continuos para las secuelas.

Dedos a utilizar:

Para realizar la fricción, el dedo ha de colocarse en una

posición de manera que el dedo que ejecute permanezca con la articulación

metacarpofalángica en extensión, la interfalángica proximal en flexión aproximada

4 · Técnicas especiales de masoterapia

TEMA

de 25-30º y la interfalángica distal en flexión de 15-20º. El dedo de apoyo, índice o

medio, se cruza sobre el dedo terapeuta con una ligera hiperextensión de la

metacarpofalángica, flexión de 15º de la interfalángica proximal y de 45-50º de la

interfalángica distal.

Habitualmente la FTP se realiza con el dedo índice apoyado por el medio o

viceversa. Cuando es necesaria realizar una mayor fuerza sobre determinadas

zonas, se utiliza el dedo pulgar oponiendo contrarresistencia con el resto de los

dedos; incluso existirán casos en los que tendremos que utilizar el puño o el borde

cubital de la mano.

1.3. INDICACIONES

•

Esguince agudo

•

Secuelas de esguinces

•

Esguince crónico

•

Traumatismos musculares recientes

•

Secuelas de lesiones musculares

•

Otras secuelas del aparato locomotor

•

Lesiones tendinosas: Tenosinovitis y tendinitis.

•

Rigideces postraumáticas de los tejidos blandos periarticulares.

•

Capsulitis o pericapsulitis

•

Secuela de fascítis

•

Fibromiositis

•

Adherencias, cicatrices dolorosas, bridas, etc.

•

Cicatrices antiguas

1.4. CONTRAINDICACIONES

•

Lesiones graves traumáticas en fase aguda: Fracturas, fisuras,

luxaciones.

•

Roturas masivas: musculares, tendinosas y ligamentosas de las vainas

fibrosas.

•

Calcificaciones, osificaciones (tendinosas, ligamentosas, musculares).

•

Artritis reumática, artropatía (reumatoidea) degenerativa

•

Bursitis

•

Neuritis, radiculitis.

•

Compresión de los nervios periféricos: ciática y braquialgia

•

Zonas con paquete vasculonervioso: Axila, ingle y hueco popliteo.

•

Infecciones de origen bacteriano.

•

Inflamaciones musculares diversas (no traumáticas)

•

Hematomas severos y heridas abiertas

•

Lesiones e infecciones de la piel

•

No está recomendado el Cyriax en pacientes que han sido infiltrados

con corticoides uno o dos meses antes, ya que la cortisona vuelve los

tejidos más frágiles y pueden producirse con la FTP lesiones de los

tendones.

1.5. RESUMEN DE LA FTP DE CYRIAX

1. Buscar el lugar exacto de la lesión para lo cual es necesario un conocimiento

anatómico y una exploración adecuada.

2. Los dedos del fisioterapeuta y la piel del paciente deberán moverse como una

unidad para evitar irritación de la piel.

3. Nunca se aplicarán cremas, pomadas o geles. Tampoco debe aplicarse hielo

previo al masaje que puede enmascarar la lesión, pero sí después.

4. La fricción se realiza transversalmente a las fibras de la estructura dañada,

nunca longitudinalmente.

La masoterapia: Es una técnica que a través de masajes tratar y previene algunas enfermedades. El masaje es la aplicación de una influencia mecánica efectuada con una mano sobre la cubierta corporal, la musculatura, tendones y ligamentos, ya en un punto concreto o zona topográfica más amplia, empleada con fines terapéuticos para alcanzar efectos determinados. Al favorecer la oxigenación de los músculos y órganos se estimula la circulación sanguínea y linfática, lo que tiene como consecuencia un relajamiento y limpieza del cuerpo. Si se activa la circulación sanguínea y se mejora la respiración, los órganos internos se ven favorecidos, por lo que se pueden lograr grandes avances en diversas patologías. Los masajes permiten que los músculos se relajen y la tensión desaparezca, lográndose así un descanso efectivo. Muchas personas dicen que pese a haber dormido, al día siguiente se encuentran cansadas. Esto se debe a que durante el sueño los músculos permanecen tensos. El masaje permite limpiar a los músculos del ácido láctico, causa por la que nos sentimos irritados y adoloridos. Por esto también es conveniente recibir masajes después de practicar algún tipo de ejercicio. Tipos de masajes: Existen muchos tipos de masajes, siempre dependiendo de la patología a tratar y el paciente, pero vamos hacer referencia a los mas conocidos: Masaje clásico terapéutico Masaje transverso profundo o cyriax Drenaje linfático Masaje vogler Drenaje venoso Masaje de tejido conjuntivo Masaje en el niño Masaje deportivo Beneficios de la Masotepia Quienes tienen problemas de circulación logran grandes avances al movilizar todas las concentraciones de líquidos en las extremidades inferiores, quitándose la sensación de calor, ardor y dolor. En las personas que tienen celulitis la masoterapia permite que la oxigenación llegue a todos los músculos a tratar y la circulación de linfa se acelere quitando así la desagradable piel de naranja. Esta técnica es benéfica como terapia post-quirúrgica, muy en especial después de una liposucción, porque desinflama y la recuperación es mucho más rápida. Los pacientes con dolores de cuello, hombros y espalda van adquiriendo fortaleza en los músculos, quitando la tensión de los nervios afectados por movimientos bruscos, mala postura, mucho tiempo en cama o después de algún problema traumático. Un masaje adecuado puede ser un excelente tratamiento para las venas varicosas, para la tensión, el estrés, la migraña, el reumatismo, la lumbalgia y la ciática. La masoterapia también puede estimular los órganos de la digestión y la excreción, mejorar el rendimiento de los pulmones y de la piel, que son los encargados de los intercambios con el exterior.

Tecnicas de Masoterapia

La Masoterapia es generalmente un término médico utilizado para referirse a los masajes terapéuticos. La terapia de masaje es una forma de terapia holística utilizada con una variedad de propósitos médicos, incluyendo:

• Aumentar la circulación sanguínea
• Reducir la presión arterial
• Aliviar el dolor causado por la tensión muscular y la fatiga
• Ayudar al sistema linfático (induciendo el drenaje linfático)
• Desencadenar la liberación de endorfinas (analgésicos naturales del cuerpo)
• Eliminar la tensión muscular y el estrés

La terapia de masaje ayuda a promover la relajación de todo el cuerpo mediante el uso de masajes relajantes. La masoterapia ofrece diferentes enfoques, desde masajes de tejido profundo hasta la reflexología. Cada uno de estos métodos es utilizado para un propósito particular. Algunos se usan para tonificar el cuerpo, mientras que otros están destinados a aliviar el dolor y el estrés. Por otra parte, las terapias de masaje pueden ayudar a mejorar las funciones del sistema esquelético, linfático, circulatorio y muscular. La mejora en las funciones del cuerpo dará paso a un cuerpo más sano, promoviendo así la recuperación más rápida de enfermedades y lesiones.
Un masaje estándar médico o terapéutico normalmente incorpora la manipulación de presión y del tejido. Algunas de las técnicas más populares de masoterapia que se utilizan hoy en día son los siguientes:

• Masaje de tejido profundo – Esta técnica hace énfasis en la manipulación de los niveles más profundos de los tejidos del cuerpo. El terapeuta hace uso de la presión profunda y de movimientos lentos para aflojar la tensión muscular y promover una buena circulación.
• El masaje sueco – Este tipo de terapia de masaje se utiliza normalmente para promover la distribución eficaz de oxígeno por las células del cuerpo al tiempo que mejora la circulación sanguínea. El masaje sueco incorpora una combinación de amasado, golpes largos, vibración, golpes suaves, estiramientos y flexiones.
• El masaje deportivo – Esta forma de masoterapia está diseñada específicamente para los atletas. Los atletas reciben generalmente masajes deportivos antes y después de un evento deportivo. Esto se hace para relajar los músculos tensos y mejorar su rendimiento.

En resumen, los masajes terapéuticos ofrecen una forma relajante, gratificante y eficaz de aliviar la tensión, el estrés y los dolores del cuerpo.

• ¿

 

Que es la Masoterapia?

La Masoterapia, si tenemos que dar una definición, es una técnica que utiliza masajes como terapia, ya sea ésta de carácter físico o emocional. Existen muchos tipos de masaje que caen dentro de la categoría de la masoterapia, desde un masaje de tejido profundo hasta la reflexología. Casi todos los tipos de masaje tienen algún tipo de valor terapéutico. Las escuelas de masaje por todo el mundo ofrecen formación en masoterapia, y en general es muy fácil encontrar a un terapeuta de masaje que ofrezca masajes terapéuticos. Por el contrario, los clientes también pueden optar por un masaje puramente recreativo, que favorece la relajación, pero que no proporciona beneficios terapéuticos.
Todos los tipos de masajes ofrecen beneficios inmediatos. El contacto físico, en general, reduce la sensación de tensión, el aislamiento y la soledad. El masaje terapéutico también es relajante, ya que reduce la frecuencia cardiaca, alivia el dolor muscular, y promueve un estado general de relajación al animar a la gente que se acueste y que se concentre en su respiración. La mayoría de las técnicas de masaje promueven la circulación sana de la sangre y la linfa, lo cual también puede tener beneficios positivos para la salud.
Hay estilos específicos de la masoterapia que se centran en dolores musculares, la promoción de una mayor flexibilidad, la angustia emocional, la recuperación de lesiones y otros problemas que los clientes pueden estar sufriendo. El masaje puede ser utilizado para ayudar a que las personas se recuperen de cirugías, lesiones deportivas o accidentes traumáticos tales como accidentes automovilísticos. Algunas técnicas también integran el trabajo de la energía, que se supone que promueve una sensación de equilibrio y bienestar, junto con los principios de varias escuelas de medicina alternativa, como el Ayurveda.
La duración de una sesión de masoterapia puede variar ampliamente, desde 15 minutos a dos horas o, a veces, incluso más. Dependiendo del estilo de masaje que se ofrece, el cliente puede estar acostado en una mesa o sobre una alfombra en el suelo, y él o ella pueden estar desnudos cubiertos o completamente vestidos. El terapeuta utiliza técnicas específicas de masaje para trabajar con el cuerpo. Lo ideal sería que el terapeuta y el cliente trabajasen juntos para que ambos se sientan cómodos en todo momento durante la sesión.
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La masoterapia se puede definir como el uso de distintas técnicas de masaje con fines terapéuticos, esto es, para el tratamiento de enfermedades y lesiones: en este caso, es una técnica integrada dentro de la fisioterapia.
En la actualidad se coincide en definir al masaje como "una combinación de movimientos técnicos manuales o maniobras realizadas armoniosa y metódicamente, con fines higiénico-preventivos o terapéuticos, que al ser aplicado con las manos permite valorar el estado de los tejidos tratados"; se emplea en medicina, kinesiología,estética, deporte, etc.
Históricamente la acción de llevarse la mano y frotar o presionar con firmeza la zona dolorida es una reacción intuitiva que surge para aliviar el dolor y las tensiones. Esta acción se remonta a los tiempos más antiguos y hay que suponer que si en algún momento el hombre prehistórico tenía algún tipo de dolor o molestia (y es de lógica pensar que así fue), utilizaría un remedio parecido al que emplearíamos nosotros. Por ello se puede asegurar que el masaje forma parte de la cultura médica ancestral de todos los pueblos y que está presente en todas las tradiciones.
La masoterapia engloba diversas modalidades de masaje como: el masaje terapéutico, el masaje transverso profundo, el drenaje linfático manual terapéutico, la liberación miofascial, el masaje deportivo, el crio-masaje, el masaje del tejido conjuntivo, el masaje del periostio, técnicas neuro-musculares o el masaje de Dicke entre otros.
Entre las lesiones o enfermedades que se pueden tratar con técnicas de masoterapia encontramos: contractura muscular, tendinopatía, radiculopatía, linfedema, esguince, rotura de fibras, fractura, espasmo, alteraciones psico-somáticas, atrapamientos miofasciales, algodistrofia simpático refleja, lesiones deportivas, etc.
La masoterapia siempre debe aplicarse bajo prescripción médica.

[editar] Beneficios y objetivos

El masaje es tanto un arte como una ciencia, en cuanto a arte posee una parte técnica viva, y por ello en constante cambio y adaptación. Sus beneficios han llegado hasta nuestros días evolucionando desde las técnicas más simples para proporcionar relajación y favorecer el sueño, hasta el desarrollo específico de algunas más complejas para aliviar o eliminar dolencias concretas del cuerpo o el organismo.
Técnicamente, es un método de valoración (mediante la palpación) y de tratamiento manual, aplicado sobre la cubierta corporal y trasmitido por la presión mecánica de las manos a los diferentes órganos del cuerpo humano. Según la indicación y los objetivos de tratamiento propuestos, se pueden lograr efectos que generan acciones directas o reflejas sobre el organismo. A continuación se detallan los efectos principales:

• Mecánicos: En referencia a como las fuerzas mecánicas relacionadas con cada maniobra afectan a los tejidos.
• Fisiológicos-higiénicos: Cuando se efectúa el masaje en una persona sana para proporcionar mayor vigor al organismo o para aliviar el cansancio, se asocia a la práctica de ejercicio gimnasias suaves o baños termales.
• Preventivos: Estos se cumplen cuando se localiza por palpación una zona tensa o con posible lesión, cuando se delimita, y al comunicárselo al sujeto que recibe el masaje y al tratar. Así se cumplen dos de las funciones del terapeuta: Educar, y promover la salud aconsejando que el masaje este unido a la práctica de ejercicio moderado, para mejorar el bienestar general, y conseguir además que el tratamiento perdure.
• Terapéuticos: Cuando se utiliza el masaje para mejorar la función circulatoria, recuperar la movilidad restringida entre los tejidos dañados, aliviar o reducir el dolor, o para optimizar la conciencia sensorial. Por otro lado, en el momento en que el masaje proporciona relajación y bienestar, ayudando en la recuperación y el mantenimiento de la salud se convierte, aun sin pretenderlo, en un acto terapéutico. El masaje terapéutico debe ser realizado solamente por fisioterapeutas.
• Estéticos-higiénicos: Cuando tiene por finalidad mejorar el aspecto externo de la persona, eliminando los depósitos de grasa, devolviendo al músculo su tono y relajando el cansancio. Igualmente tiene resultados higiénicos puesto que eliminar el cansancio en una persona sana produce un resultado estético.
• Deportivos: Cuando se efectúa para preparar a un deportista con finalidad competitiva antes, durante y después de la práctica del mismo.
• Psicológicos-anímicos, o para la relajación: El contacto de la mano experimentada proporciona seguridad y confort, a la vez que regula y alivia la tensión psico-física.

[editar] Modalidades de masajes

• Masaje circulatorio: está destinado a activar el flujo sanguíneo, favoreciendo la eliminación de toxinas.
• Masaje deportivo: se lleva a cabo casi exclusivamente sobre los grupos musculares comprometidos en cada deporte o disciplina deportiva, para optimizar su tono, flexibilidad y rendimiento.
• Masaje de drenaje linfático: apunta a estimular el flujo de la linfa, mediante técnicas precisas y delicadas.
• Masaje estético: combina técnicas circulatorias, modeladoras y sedativas, a fin de tratar alteraciones o defectos estéticos de los cuerpos, generalmente localizados.
• Masaje de relax o sedativo: tiende a armonizar el sistema nervioso, induciendo, tal como su nombre lo indica, determinado grado de relajación muscular y ayudando al individuo a recuperar o mantener el equilibrio psicofísico.
• Masaje descontracturante: son las manipulaciones realizadas sobre uno o varios grupos musculares contracturados. Para algunas escuelas no constituiría un tipo de masaje específico, sino una serie de manipulaciones aplicadas durante un masaje de relax o estético.

[editar] Técnica

El masaje se aplica mediante la manipulación manual de los tejidos blandos: piel, muscular y conjuntivo o tejido conectivo para ampliar la función de estos y promover la circulación, la relajación y el bienestar. Sirve, además, para aliviar o hacer desaparecer las contracturas y la tensión muscular, optimiza la función y permite un buen deslizamiento de los tejidos. Además es una herramienta muy útil para favorecer los procesos metabólicos.
Las maniobras de masaje tienen como finalidad, también, la recuperación y rehabilitación física de los procesos patológicos, o de las lesiones. En referencia a esto último cabe destacar que: en el momento en que el masaje proporciona relajación y bienestar, y por tanto nos ayuda recuperar y mantener la salud, se convierte, aun sin pretenderlo, en un acto terapéutico.
El uso profesional del masaje en el ámbito sanitario requiere una profunda comprensión de la anatomía y la fisiología humana, asimismo precisa del conocimiento de sus indicaciones y especialmente de las contraindicaciones, siendo este el tema de base durante la formación del futuro masajista y del fisioterapeuta. Además se le instruye en el arte y la técnica del masaje. Se forma en cuestiones relacionadas con la conducta ética. Y en la capacidad de saber mediante la recogida de datos a través de la historia clínica y la exploración, cuando debe aplicarlo y cuando no. Se le capacita para que conociendo el terreno que debe tratar, evite causar daño. Actualmente el tratamiento por masaje es sinónimo de bienestar y salud.
Cuando el terapeuta trata a personas que padecen una lesión o enfermedad se debe contactar con el médico del paciente para seguir su indicación. Actualmente, los profesionales que realizan masaje en sus diferentes modalidades son los fisioterapeutas, médicos, masajistas, quiromasajistas. Cuando el masaje, en sus distintas modalidades tienen una finalidad estrictamente terapéutica (masoterapia), esto es, cuando es para tratar a un sujeto con lesión o enfermedad, está considerado por muchas jurisdicciones (como es el caso de la española) como un acto sanitario y por tanto, debe ser realizado bajo prescripción médica por el personal acreditado, es decir, el fisioterapeuta. Esto es debido a que cualquier manipulación corporal que entrañe un riesgo debe ser supervisado el médico.